PET/CT是什么?

　　正电子发射及计算机体层扫描系统

　　PET-CT是正电子发射断层(positron emission tomography,PET)和X线计算机断层(computer tomography,CT)组合而成的多模式成像系统，是目前全球前沿的医学影像设备，同时也是一种可以在分子水平成像的影像技术。

　　PET-CT将PET与CT融为一体，使两种成像技术优势互补，一次成像即可获得全身PET ，又能获得全身CT图像，可以同时反映病灶的代谢和解剖信息，不但能对病灶进行定性，也能对病灶进行定位，明显提高了诊断的准确性，实现了"1+1>2"的效果。

　　PET/CT的工作原理

　　癌细胞就像一个贪吃的小怪兽，消耗葡萄糖的量可达到正常细胞的20倍，甚至更高。

　　18F-FDG是一种葡萄糖的类似物，是现阶段临床中应用最多的显像剂，可以反映体内葡萄糖的利用情况。所以癌细胞摄取的药物更多，发出的光就更多，很容易被我们在体外探测到。

　　PET/CT检查有哪些优势?

　　·能早期诊断肿瘤等疾病

　　由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期即能发现隐匿的微小病灶，对各类肿瘤灵敏度高。对良恶性肿瘤的早期发现、鉴别诊断，对转移瘤的早期发现有着一定的优势。

　　·检查结果较精准

　　通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时提供较精确的解剖信息，能帮助确定和查找肿瘤的位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性，特别是提高了对小病灶的诊断能力。

　　·进行全身快速检查

　　PET/CT一次全身扫描仅需10分钟左右，能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观地看到疾病在全身的受累部位及情况。

　　·更好的检查体验

　　可满足大体型受检者的需要。

　　PET/CT能做什么?

　　1、肿瘤

　　·肿瘤的早期发现、早期诊断有意义。

　　·肿瘤的良恶性鉴别诊断。

　　·对已确诊恶性肿瘤人群进行分期诊断。

　　·为临床医生治疗方案提供参考价值。

　　·对于肿瘤治疗后疗效的评估。

　　案例：老年女性，体检发现右肺下叶占位，性质不明，行PET/CT评估，右肺下叶背段软组织肿块，长径约4.0cm，FDG明后摄取增高。

　　结论：诊断为肺癌，经手术病理证实为非小细胞肺癌。

　　2、神经系统

　　·对癫痫灶定位，从而指导临床治疗。

　　·血管性疾病引起的功能改变有诊断价值，如烟雾病。

　　·对老年性痴呆和帕金森病有诊断价值。

　　案例：男性，45岁，2019年4月因发生脑梗，说话不清，右侧上下肢无力，治疗后好转，但进一步检查发现烟雾病。

　　行颅脑PET/CT检查表现：左侧额叶及左侧基底节区大片软化灶形成，FDG代谢缺失及减低改变。左侧颞顶枕叶FDG摄取较对侧明显减低。

　　3、心脑血管系统

　　·能鉴别心肌是否存活，为临床诊断提供客观依据。

　　·能检查出冠心病心肌缺血的部位、范围，并对心肌活力准确评价，确定是否需要行溶栓治疗、安放冠脉支架或冠脉搭桥手术，并且通过治疗前后显像对照评价治疗效果。

　　4、感染病灶的研究

　　·现已被用于多种感染病灶的研究，其诊断灵敏度和特异性均高，尤其对于肺炎、结核菌感染、隐匿性、感染定位。

　　·在大动脉炎等自身免疫性疾病的研究方面，PET/CT会给我们提供很有价值的帮助，并有助于排除其他肿瘤性疾病。

　　5、疗效评估

　　·手术、放疗、化疗等某种治疗后，通过PET/CT检查可以确定肿瘤是否有变化、肿瘤细胞的活跃性是否降低、全身有无扩散，可以判断出之前的治疗效果。

　　案例：青年男性，因发热伴脾肿大1个月，后行PET/CT检查，发现脾脏明显肿大、肝门区淋巴结肿大及全身骨髓腔广泛摄取，均伴FDG明显高摄取。

　　结论：诊断为淋巴瘤。后临床确诊为弥漫大B细胞性淋巴瘤。

　　治疗前

　　治疗后

　　哪些人适合做PET/CT检查?

　　1.长期慢性病史者，如罹患乙肝、慢性萎缩性胃炎等人士;

　　2.有肿瘤病史，肿瘤家族史人群，或疑似肿瘤者;

　　3.肿瘤确诊人群;

　　4.心血管病人;

　　5.颅脑神经病人;

　　6.年满35岁以上，身体处于亚健康人士的健康体检。

　　PET/CT可以100%确诊吗?

　　由于FDG同样可以被炎症、损伤组织等摄取，及部分肿瘤FDG代谢有异质性，所以PET/CT也同样存在着假阳性、假阴性，临床上良恶性的诊断并不能100%通过PET/CT明确。所以有时医生还会要求病人进一步进行CT、MRI或者超声等相关检查或者病理进一步明确。

　　成都全景德康医学影像诊断中心配备了新一代西门子PET/CT，以及西门子PET/MR、3.0T MR、Force双源CT、通用型DR、乳腺DR、4D彩超、ABVS等，同时以先进影像设备和诊断技术为支撑，不断探索“融合”医学影像，一方面将多模态医学影像检查手段之间进行融合，另一方面将医学影像诊断与临床之间进行融合，打破经验和技术的藩篱，形成多元化融合格局，让患者和临床医生之间获得充分的治疗信息，实现“问计于临床”，了解临床所需。